En nuevo enfoque en el manejo de la marcha agazapada: laboratorio de análisis de la marcha, Hospital Ortopédico Infantil / New approach in the management of the crouch gait: at gait lab, Hospital Ortopédico Infantil

La marcha agazapada es una de las alteraciones más frecuentes en los pacientes con parálisis cerebral infantil, y aunque es fácilmente reconocible, tampoco ha sido claramente definida. En ella, la rodilla carece de una extensión dinámica, durante la fase de apoyo, el tobillo lo podemos encontrar en flexión plantar, dorsal o neutro, y las caderas generalmente están flexionadas y frecuentemente en rotación interna y en aducción. El presente es un estudio prospectivo, realizado en el Hospital Ortopédico Infantil, empleando los datos obtenidos del departamento de historias médicas y del laboratorio de análisis de la marcha, en el cual hemos utilizado la nueva clasificación cinemática de Michael Schwartz, Director de Bioingeniería del Laboratorio de Análisis de la Marcha del Gillette Children´s Hospital, Saint Paul, Minnesota, para sujetos que presentaban excesiva flexión de rodilla al contacto inicial. Con lo cual se obtiene 5 subtipos cinemáticas de marcha agazapada, de acuerdo a los datos obtenidos en el plano sagital, y que a la vez nos permiten saber a qué nivel se encuentran las alteraciones principales de los pacientes, proporcionándonos de esta manera una guía que nos ayude en la decisión del tratamiento a emplear y al mismo tiempo nos permite realizar una valoración post-quirúrgica

Crouch gait is one of the most frequent alterations in patients with cerebral palsy, and although it is easily recognizable, has not been clearly defined. In it, the knee lacks a dynamic extension during the stance phase, the ankle can be found in plantar flexion, dorsal or neutral, and hips are usually bent and often in internal rotation and adduction. This is a prospective study conducted at the Children's Orthopedic Hospital, using data obtained from the department of medical and gait laboratory, which we have used the new classification Schwartz Michaels kinematics, Director of Bioengineering, Laboratory of Analysis of the March of Gillette Children's Hospital, Saint Paul, Minnesota, for subjects with excessive knee flexion initial contact. Thus obtained five subtypes kinematic crouched running, according to data obtained in the sagittal plane and at the same time let us know at what level are the main changes of the patients, thereby providing a guide help us in deciding the treatment to be applied at the same time allows us to perform a post-surgical evaluation

Estudo comparativo do torque de remoção dos parafusos de conexão de pilares protéticos sobre implantes com conexão de hexágono interno e Cone Morse após ensaio de ciclagem mecânica / Comparative study of removal torque screw connection prosthetic pillars over implants connection hexagon internal Morse taper after mechanical cycling tests

Objetivo - Avaliar e comparar o torque de afrouxamento de munhões retos de duas peças conectados a implantes com conexão de hexágono interno (Grupo 1) e de pilares sólidos retos conectados a implantes de Cone Morse (Grupo 2), após ensaio de ciclagem mecânica. Método - Foram testados 10 conjuntos de cada grupo. Para a realização dos ensaios de ciclagem mecânica, os pilares de conexão Morse foram apertados com torque de 25 Ncm, e os pilares de conexão HI foram apertados com torque de 32 Ncm, com o torquimetro analógico, sendo que todos os pilares foram reapertados após 10 minutos. As amostras foram submetidas aos testes de fadiga a 360.000 ciclos, com carga axial aplicada de 80 N e frequência de 4 Hz. Após o término dos ciclos, o torque necessário para o afrouxamento dos componentes protéticos de cada grupo foi aferido, através de torquímetro analógico. Resultados - Os resultados demonstraram que diante das condições experimentais deste estudo houve diferença significativa nos valores de destorque entre os Grupos 1 e 2; e que a média de destorque do Grupo 1 foi de 61,98% e do Grupo 2 foi de 102,87%, sendo possível afirmar que o destorque dos implantes Cone Morse após a ciclagem é maior do que nos implantes de hexágono interno. Conclusões - Os resultados encontrados para as amostras do Grupo 2 mostraram que houve um aumento expressivo nos valores de destorque quando comparado aos valores iniciais de torque de apertamento, demonstrando uma melhora significativa no desempenho, após a ciclagem mecânica.

Objective - This study aimed to evaluate and compare the loosening torque of two-piece straight abutments connected to implant connection with internal hexagon (Group 1) and connected to solid pillars straight Morse taper implants (Group 2) after mechanical cycling test. Method - Were tested 10 sets of each group. For the testing of mechanical cycling, the pillars were fastened Morse connection with a torque of 25 Ncm, and the pillars of HI were tight connection with a torque of 32 Ncm using a analog torque meter, and all the pillars had been tightened after 10 minutes. The samples were subjected to fatigue testing to 360,000 cycles, with an axial load of 80 N applied andfrequency of 4 Hz upon completion of the cycles, the torque required for loosening of prosthetic components of each group was measured by means of analog torque meter. Results - Results showed that the experimental conditions before this study there were significant differences in values removal torque between Groups 1 and 2, and the average removal torque Group 1 was 61.98% and Group 2 was 102.87%, being possible to say that removal torque morse taper implant after cycling is greater than in internal hexagon implants. Conclusions - The results for samples from Group 2 showed that there was a significant increase in the values removal torque compared to baseline torque tightness, showing a significant improvement in performance after mechanical cycling.

Análise biomecânica ex vivo de um modelo de haste intramedular de polipropileno para osteossíntese em úmeros de bezerros / Ex vivo biomechanics assay of a model of polypropylene intramedullary nail for calf humeral osteosynthesis

Foram utilizados 12 pares de úmeros obtidos de bezerros machos da raça Holandesa, com idades entre 15 e 30 dias. Os úmeros esquerdos foram mantidos íntegros, e os direitos foram fraturados de forma oblíqua em sua diáfise, na transição entre os terços médio e proximal. A redução da fratura foi feita pela aplicação intramedular de haste de polipropileno, bloqueada por dois parafusos corticais de aço inoxidável, dispostos transversalmente em cada fragmento ósseo. Seis pares de ossos foram submetidos ao teste de compressão, e seis ao teste de flexão, utilizando-se uma máquina universal de ensaios. Nos testes de compressão, as cargas médias de ruptura foram 738,3N e 473,3N, e nos testes de flexão 322,4N e 117,9N, para os ossos íntegros e fraturados, respectivamente. Comparando-se o grupo de ossos fraturados com o grupo de ossos íntegros, verificou-se que o sistema proposto foi capaz de resistir a 66,4 por cento das cargas médias quando submetido à compressão, e a 36,6 por cento quando submetido à flexão. Úmeros fraturados e tratados com haste intramedular de polipropileno apresentaram resistência limitada se comparados aos ossos íntegros.

A total of 12 pairs of humeri from male calves 15 to 30 days old were used. The left humeri remained unchanged and the right ones were fractured in the diaphysis between proximal and middle thirds. The fracture was fixed with a polypropylene intramedullary nail interlocked with two steel bone screws crossed along each segment. Six pairs of bones were subjected to a compression test and the others to a flexural test using a universal testing machine. In the compression tests, the mean rupture loads were 738,3N and 473,3N, and in the flexural tests they were 322,4N and 117,9N for the intact and fractured bones respectively. Fractured bones fixed with the proposed model were able to resist 66.4 percent of the load during compression and 36.6 percent during bending when in comparison to intact bones. Fractured humeri treated with polypropylene intramedullary nail showed limited resistance compared to intact ones.

Aplicación del análisis tridimensional de la marcha en pacientes con síndrome centromedular / Application of gait 3d analysis in patients with central cord syndrome

Introducción. El síndrome centromedular es el más común de las lesiones medulares incompletas y el 87-97% de estos pacientes consiguen una marcha independiente, pero no se han encontrado estudios publicados sobre el análisis de la marcha. El objetivo de este estudio fue analizar las características de la marcha de sujetos con síndrome centromedular y comparar los resultados con un grupo control formado por individuos sanos de características antropométricas similares. Métodos. Se analizó a 12 pacientes con síndrome centromedular y a un grupo control formado por 20 sujetos. Los datos cinemáticos se obtuvieron con un sistema de análisis tridimensional del movimiento. El grupo control caminó a velocidad libre y a velocidad similar a la registrada en los pacientes. Las variables espaciotemporales y cinemáticas se compararon entre los dos grupos. Resultados. La abducción de cadera y la flexión de rodilla en el contacto inicial, así como el mínimo de flexión de rodilla durante la fase de apoyo, fueron mayores en el grupo de pacientes (p<0,05). Sin embargo, los rangos de movimiento de la rodilla y el tobillo en el plano sagital fueron mayores en el grupo control (p<0,05). Conclusiones. El patrón de la marcha de los pacientes mostró una disminución del rango de movimiento en el plano sagital de la rodilla y el tobillo y un incremento de la abducción de la cadera para incrementar la base de sustentación. Estos resultados pueden facilitar la planificación objetiva de los tratamientos encargados de mejorar la marcha en estos pacientes(AU)

Background. Central cord syndrome is the most common incomplete spinal cord injury syndrome and 87-97% of these patients achieve independent walking but no gait analysis studies have been reported. The aim of this study was to analyze the characteristics of the gait in subjects with central cord syndrome and to compare the results with a healthy anthropomorphically matched control group. Methods. Twelve patients and a control group with twenty subjects were analyzed. Kinematic data were obtained using a three-dimensional motion analysis system. The control group walked at a self-selected speed and at a speed similar to the speed previously registered in the patient group. Temporal, spatial variables and kinematic variables were compared between the two groups. Results. Hip abduction and knee flexion at initial contact as well as minimal knee flexion during stance were larger in the patient group (P<.05). However, knee and ankle ranges of motion in the sagittal plane were greater in the control group (P<.05). Conclusions. Knee and ankle range of motion in sagittal plane were reduced and hip abduction was increased to improve stability in patients with central cord syndrome. The results can support objective ways to establish the treatment to recover gait in patients with central cord syndrome(AU)

Protocolo cinético en la rotura del ligamento cruzado anterior / Kinetic protocol in torn anterior cruciate ligament

Objetivo. Evaluar cinéticamente pacientes con una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) para establecer un protocolo biomecánico de evaluación y seguimiento. Pacientes y metodología. Se estudiaron 45 pacientes varones, con una media de 34 años y rotura aislada del LCA o asociado a rotura de menisco, antes de la cirugía. Realizaron pruebas de marcha, “sprint” y salto para valorar las fuerzas de reacción con el suelo, comparando el lado lesionado con el sano o control. Se obtuvieron y analizaron los parámetros de fuerza de cada uno de los movimientos. Resultados. Obtuvimos diferencias en las fuerzas de apoyo en diferentes pruebas, especialmente en los saltos. En el salto monopodal disminuyó la fuerza vertical de apoyo, aumentó el tiempo de apoyo, en la pierna lesionada y el tiempo del salto fue la mitad con una rotura del LCA. En el salto vertical disminuyó la fuerza vertical de impulso y también el tiempo de apoyo del lado lesionado. En el salto con caída e impulso disminuyó la fuerza vertical de caída y la fuerza vertical de impulso. Conclusiones. La rotura del LCA afecta a la cinética del movimiento, especialmente en las pruebas de salto. Un protocolo cinético puede ser útil para valorar la rotura del LCA y su evolución tras la cirugía (AU)

Objetive. To kinetically evaluate patients with a torn anterior cruciate ligament (ACL) fracture in order to establish a biomechanical assessment and follow-up protocol. Patients and methods. A total of 45 males, with a mean age of 34 years and an isolated torn ACL or associated with a torn meniscus, were assessed before surgery. Walking, sprinting and jump tests were performed to assess the floor reaction forces, comparing the injured side with the healthy or control side. The force parameters for each of the movements were obtained and analysed. Results. We obtained differences in the support forces in different tests, particularly in the jumps. The single-legged jump decreased the vertical support strength and increased the support time in the injured leg, and the jump time was half with a torn ACL. In the vertical jump, the vertical impulse force and also the support time of the injured side decreased. In the drop and push jump, the vertical drop force and the vertical push force decreased. Conclusions. The torn ACL affects the movement kinetics, particularly in the jump tests. A kinetic protocol would be useful for assessing torn ACL and their outcome after surgery (AU)

Hallux rígidus: etiología, diagnóstico, clasificación y tratamiento / Hallux rígidus: aetiology, diagnosis, classification and treatment

El hallux rígidus es una patología degenerativa y progresiva de la articulación metatarsofalángica del hallux, cuyo principal síntoma es el dolor y la pérdida de la movilidad articular. Existen distintos mecanismos etiológicos que se han involucrado en su desarrollo y la anamnesis clínica y los exámenes radiológicos son indispensables para llegar a su preciso diagnóstico y poder concretar el correcto estadio evolutivo, con la finalidad de efectuar un adecuado tratamiento en cada caso. El tratamiento quirúrgico está indicado en la mayoría de casos y es indispensable tener un amplio conocimiento de las diversas técnicas quirúrgicas para realizar el tratamiento correcto a cada paciente (AU)

Hallux rígidus is a degenerative and progressive disease of the metatarsal phalangeal joint of the hallux, with its main symptoms being pain and loss of joint movement. Different aetiological mechanisms are involved in its development, and clinical anamnesis and radiological examinations are essential for an accurate diagnosis and to be able to establish the correct stage of progression, with the aim of giving suitable treatment in each case. Surgical treatment is indicated in most cases and is necessary to know all the surgical techniques to make the right treatment for each patient (AU)

Diferencias biomecánicas durante la transferencia de sedente a bípedo entre adultos mayores con y sin historia de caídas frecuentes / Differences in biomechanical parameters during sit to stand transfer between elderly with and without history of frequent falls

Introducción. El fenómenos de caídas frecuentes (CF) es un problema de salud para la población adulta mayor, por lo cual el diseño de herramientas objetivas en la valoración del riesgo de CF es necesario, en este sentido la utilización de parámetros biomecánicos puede ser de utilidad en el diseño de estas. El objetivo de este trabajo estuvo en describir las diferencias biomecánicas registradas durante la transferencia de sedente a bípedo (TSB) entre sujetos con y sin historia de caídas frecuentes. Material y método. Se evaluó una muestra de 60 sujetos adultos mayores, divididos en 2 grupos de 30. El primero de ellos formado por sujetos sin historia de caídas frecuentes (SHCF) y el otro con historia de caídas frecuentes (CHCF). En ambos grupos se evaluó la velocidad del centro de masa, la magnitud de flexión anterior de tronco, los momentos articulares y de soporte de la extremidad inferior y el tiempo de ejecución durante la TSB. Resultados. Los sujetos CHCF generaron menor velocidad vertical (p<0,001), menor pendiente (p<0,001), mayor inclinaron de tronco (p<0,0001), menor momento de soporte (p=0,001) y tardaron más en ejecutar la TSB (p=0,0001) que el grupo SHCF. Conclusiones. Existen diferencias en los parámetros biomecánicos registrados durante la TSB entre ancianos CHCF y SHCF. Los resultados indican que la función de los músculos extensores de cadera podrían tener un importante rol en la ejecución de la TSB en sujetos CHCF. Las variables biomecánicas registradas durante la TSB deben ser consideradas como herramientas útiles para diferenciar entre sujetos CHCF y SHCF, pudiendo ser consideradas en el diseño de herramientas para determinar el riesgo de caídas frecuentes(AU)

Introduction. The phenomenon of frequent falls (FF) is a health problem in the older population, and is a reason why tools need to be designed for the objective assessment of the risk of FF. In this sense the use of biomechanical parameters could be of use in designing these. The aim of this work was to describe the biomechanical differences registered during a sit to stand transfer (STS) between subjects with and without a history of frequent falls. Material and method. A sample of sixty voluntary older adults were assessed, divided in two groups of thirty subjects. The first group was composed of older adults without history of frequent falls (WoHFF) and the other group with history of frequent falls (WHFF). In both groups the velocity of the mass centre, the anterior flexion of the trunk, the joint and support moments of the lower extremity and the time of execution during the TSB was assessed. Results. The subjects WHFF generate a slower vertical velocity (P<0.001), lower slope (P<0.001), greater anterior trunk flexion (P<0.0001), lower support moment (P=0.001) and took longer in executing the STS (P=0.0001) than the group WoHFF. Conclusions. Differences exist in the biomechanical parameters registered during the STS between the elderly WHFF and WoHFF. The results indicate that the function of the hip extensor muscles could have an important role in the execution of the STS in subjects WHFF. The biomechanical parameters assessed during the STS should be considered as useful tools to distinguish between subjects WHFF and WoHFF, and should be considered in the design of tools to determine the risk of frequent falls(AU)

Diferencias en test de equilibrio estático entre las extremidades con y sin bostezo articular de tobillo / Between limb differences during static balance tests with and without permanent ligament loosening

ObjetivoAnalizar las diferencias intrasujeto entre una extremidad que presentó signo de bostezo articular en el tobillo, fruto de una lesión previa de esguince lateral, frente a una extremidad sin bostezo.Material y métodosTomaron parte en el estudio 14 sujetos voluntarios (6 mujeres y 8 hombres), deportistas, con una media de edad de 19,9±3,8 años. Se midió el rango de movimiento del tobillo de manera estática y pasiva, y el desplazamiento del centro de presiones durante un test de equilibrio monopodal sobre una plataforma de fuerzas (duración de 60s), en tres condiciones: sobre plataforma, sobre espuma y aplicando estimulación eléctrica neuromuscular en el músculo tibial anterior.ResultadosEl rango de desplazamiento del centro de presiones en el eje anteroposterior fue mayor en la extremidad con bostezo en el test sobre espuma (bostezo=60,9±14,3mm; sin bostezo=51,8±9,5mm) (p<0,05). La posición media del centro de presiones de la extremidad con bostezo se situó significativamente más medial en los 3 test (p<0,05) y más posterior en el test con espuma (p<0,01). En el test con electroestimulación, el recorrido total (bostezo=3.097,4±899,3mm; sin bostezo=3.329,3±996,6mm) y la velocidad media (bostezo=51,6±15,1mm/s; sin bostezo=55,1±17,0mm/s) fueron mayores en la extremidad sin bostezo (p<0,05).ConclusiónAl aumentar la dificultad de los test, aumentaron las diferencias entre ambas extremidades. La extremidad con bostezo modificó la posición del centro de presiones situándolo de forma más medial y posterior(AU)

ObjectiveThe purpose of this study was to analyse within subject differences in a number of static balance tests, performed during monopodal stance.Material and methodsThe tests were carried out comparing the ankle with a previous lateral ligament injury (with permanent ligament loosening) and the one without ligament loosening. Fourteen volunteer subjects were recruited for the study (6 women and 8 men), all of them physically active, with a mean age of 19.9±3.8 years. The measurements included the ankle range of motion (static and passive), and the path of the centre of pressures during a monopodal balance test on a force platform (60s last), in three different conditions: on the platform, on a foam pad and during the application of electrical stimulation on the tibialis anterior muscle. All the measurements and tests were applied on both legs, injured and uninjured.ResultsThe anterio-posterior path of the centre of pressures was greater in the previously injured limb in the test on the foam pad (injured=60.9±14.3mm; uninjured=51.8±9.5mm) (p<0.05). The mean position of the centre of pressures in the injured limb was more medial during the three tests (p<0.05) and more posterior in the test on the foam pad (p<0.01). In the test with electrical stimulation, the total path of the centre of pressures (injured=3097.4±899.3mm; uninjured=3329.3±996.6mm) and its average velocity (injured=51.6±15.1mm/s; uninjured=55.1±17.0mm/s) were significantly greater in the uninjured limb (p<0.05).ConclusionsWhen the tests became more challenging, the differences between injured and uninjured limbs were greater. The position of the injured extremity was more medial and posterior during the static tests(AU)

Aplicaciones clínicas de las pruebas biomecánicas: mitos y realidades / No disponible

No disponible

Análisis biomecánico de la fijación del ligamento cruzado anterior / Biomechanical analysis of the anterior cruciate ligament fixation

Objetivo: Desarrollar la metodología experimental para analizar la biomecánica de la fijación del ligamento cruzado anterior. Material y métodología: Se realizó una plastia de LCA en 16 rodillas de cerdo, utilizando el tendón del músculo extensor lateral de los dedos del cerdo. Se ensayaron tres sistemas de fijación diferentes, clasificados como compresión, expansión y suspensión cortico-esponjosa. Todos los especímenes fueron ensayados a tracción hasta el fallo. Se calculó la carga de fallo, elongación y rigidez para cada fijación. Resultados: Atendiendo a la carga de fallo y a la rigidez, los mayores valores medios se obtuvieron para los dispositivos de expansión y suspensión operados con la técnica de doble injerto. Los dispositivos de compresión y expansión implantados con la técnica de un sólo injerto mostraron peores resultados. Conclusiones: El fallo siempre sobrevino en los injertos por lo que no se pudo evaluar ni comparar correctamente el comportamiento de los diferentes tipos de fijación utilizados (AU)

Objective: The aim of the present study was to develop the experimental methodology for the biomechanical analysis of the anterior cruciate ligament reconstruction. Material and method: An ACL reconstruction was performed on 16 porcine knees. The graft used was the pig doubled lateral extensor of toes (DLET). Three different femoral fixation devices were tested and classified according to their fixation mechanism: compression, expansion and cortical-cancellous suspension. A fixation device was developed in order to analyze the unfavorable load case. All GFC were subjected to a load-to-failure test. Failure load, elongation and stiffness were calculated for each device. Results: Regarding stiffness and failure load, cortical-cancellous suspension and expansion, both with the double graft technique, showed the highest mean values. Compression and expansion, both with the single graft technique, showed worse results. Conclusions: Failure always took place in the graft, and thus was impossible to compare correctly the different fixation devices behavior (AU)

Valoración del daño corporal en amputados de miembros inferiores: prueba de sensibilidad, postura, sobrecarga articular y calidad de vida / Assessment of body damage in subjects with lower-limb amputation: sensitivity test, posture, joint overload and quality of life

Objetivo: Evaluar de forma integral a pacientes amputados de extremidades inferiores, valorando su daño corporal y desarrollar informes objetivos y conclusivos de las pruebas. Material y metodología: Se evaluan veintiocho amputados adultos de ambos sexos, con amputación de cualquier nivel y etiología, muñón estable y utilización de prótesis con marcha independiente. Se estudia la sensibilidad del muñón, temperatura, la marcha y vicios posturales y la calidad de vida de estas personas. La sensibilidad del muñón y miembro inferior se valora a través de los monofilamentos Semmes-Weinstein y la postura de los sujetos con el software SAPO. La calidad de vida fue valorada a través del cuestionario de la Organización Mundial de la Salud, WHOQOL breef, y la temperatura fue obtenida con termografía utilizando una cámara infrarroja. Resultados: Obtuvimos baja calidad de vida física y psicológica, alteraciones posturales en las extremidades inferiores, alteración o pérdida de la sensibilidad y altas temperaturas en la extremidad del muñón de la amputación con sobrecarga en la marcha. Conclusión: El amputado de extremidad inferior tiene una baja calidad de vida física y psicológica, mayores alteraciones posturales en las extremidades inferiores, alteración o pérdida de la sensibilidad y altas temperaturas en la extremidad del muñón de la amputación y sobrecarga durante la marcha (AU)

Objective: To evaluate comprehensively subjects with lower-limb amputation, assessing their body damage, and draw up objective, conclusive reports on the tests. Material and method: Twenty-eight adult male and female amputees, with amputation at any site and aetiology, with stable stump and use of prosthesis with independent walking, were evaluated. The sensitivity of the stump, temperature, gait, postural defects and quality of life of these subjects were studied. Sensitivity of the stump and lower limb were assessed through Semmes-Weinstein monofilaments. The posture of the subjects was evaluated with the SAPO software. Quality of life was assessed through the WHOQUOL breef questionnaire and temperature was obtained by thermography using an infrared chamber. Results:We obtained a low physical and psychological quality of life, postural disorders in the lower limbs, impairment or loss of sensitivity and high temperatures in the edge of the amputation stump, with overload on walking. Conclusion: The subject with amputated lower limb has a low physical and psychological quality of life, postural disorders in the lower limbs, impairment or loss of sensitivity and high temperatures in the edge of the amputation stump, with overload on walking (AU)

Compromisos fisiológicos y biomecánicos de la mujer en tareas agrícolas manuales / Physiological and biomechanical requirements of womer in agricultural work manuals

Objetivo: Conocer las demandas funcionales y biomecánicas de las actividades laborales de las mujeres agricultoras. Material y Métodos: Estudio sobre 100 trabajadoras desempeñando tareas agrícolas (siembra: 6, recogida: 5, limpieza: 5 y otras: 3). Se determinó la capacidad física durante la realización del trabajo, evaluando la frecuencia cardiaca, la temperatura oral, la tasa de sudación horaria y el gasto metabólico. El análisis biomecánico analizó la postura, la fuerza y la repetición de acciones utilizando el método MODSI. Resultados: Las demandas fisiológicas no desbordaron los límites funcionales para una jornada de trabajo, pero fueron elevadas en algunas situaciones concretas lo cual asociado con las altas exigencias biomecánicas y las desfavorables condiciones del entorno, generan los llamados momentos de esfuerzo. Conclusión: Se facilitan recomendaciones para utilizar un vestuario y calzado más adecuados, la habilitación de condiciones sanitarias y la utilización de herramientas e instrumentos de trabajo adecuados (AU)

Objetive: Analysed the functional and biomechanical demands of their work activities. Material and Methods: A study was conducted on 100 agricultural workers performing 19 tasks (planting-6, pick-5, and other cleaning-5-3). The physiological assessment consisted of determining the physical capacity through the application of the test step. During the conduct of work, we evaluated the heart rate, oral temperature, the rate of sweats time and energy expenditure. Biomechanical analysis was performed to evaluate the position, strength and repetition of actions using the method MODSI. Results: The physiological demands overflowed no functional limitations for a day of work, but were high in some specific situations which the high demands associated with biomechanical and unfavorable environmental conditions, generating the so-called moments of trying. Conclusions: We established recommendations to prevent musculoskeletal injuries and these were organized in response to the provision of better clothing and footwear, enabling health conditions and use of tools and instruments of service (AU)

Força de reação do solo durante a marcha de crianças em ambiente aquático / Ground reaction force during childrens' gait in an aquatic environment

O objetivo desta pesquisa foi analisar parâmetros biomecânicos da marcha de crianças de 7 a 12 anos em ambiente aquático. Analisaram-se características dinamométricas, a fim de verificar o comportamento das mesmas no ambiente mais utilizado para a educação da marcha de indivíduos com as mais diversas patologias. Para a realização do estudo foram utilizadas plataformas de força subaquáticas para aquisição da componente vertical da força de reação do solo (FRS). Após as coletas de dados, as informações dinamométricas foram armazenadas e processadas pelo programa SAD32®, versão 3.0. Foi realizada estatística descritiva para os resultados encontrados. Há uma redução de até 62% da carga corporal da criança em relação ao ambiente terrestre. Sugere-se um aprofundamento nos dados encontrados e o estudo de outras variáveis que também influenciam na marcha subaquática, para que a vida de crianças que necessitam de recuperação funcional possa ser melhorada.

Inestabilidad longitudinal del antebrazo. Fracturas de Essex Lopresti. Concepto, biomecánica y diagnóstico / Longitudinal instability of the forearm. The Essex Lopresti fractures. Concept, biomechanics and diagnosis

Objetivo: realizar una revisión del síndrome de Essex-Lopresti o inestabilidad longitudinal del antebrazo pues aunque es una patología poco frecuente puede pasar desapercibida en urgencias. La implicación de la membrana interósea en la patología es fundamental para comprender tanto sus bases patogénicas como para la instauración de cualquier tipo de tratamiento. Se realiza una revisión de las publicaciones existentes acerca del concepto, epidemiología, diagnóstico y patogenia, prestando especial interés a la biomecánica alterada de la membrana interósea como causante de la perpetuación del cuadro y de sus nefastas consecuencias (AU)

Objetive: To perform a review of Essex-Lopresti syndrome or longitudinal instability of the forearm, since, although it is an uncommon condition, it goes unnoticed in the emergency room. The implication of the interbone membrane in this condition is essential to understand its pathogenic bases and for instituting any type of treatment. A review is performed of the existing publications about the concept, epidemiology, diagnosis and pathogenesis, focusing particularly on the impaired biomechanics of the interbone membrane as the cause of the persistent condition and its harmful consequences (AU)

La planificación preoperatoria del reemplazo protésico en las fracturas de cadera del anciano / Preoperative planning of prosthetic replacement in hip fractures in the elderly

Existen numerosas publicaciones sobre la planificación preoperatoria en los reemplazos de cadera electivos con resultados satisfactorios. Sin embargo, ninguna de ellas se ha enfocado para el tratamiento de las fracturas de cadera. La planificación aumenta su importancia en estos pacientes debido a que la reconstrucción de la biomecánica de la cadera se ve dificultada por la ausencia de un fémur intacto.En este trabajo se describe un método de planificación preoperatoria basado en la reproducción de la biomecánica de la cadera contralateral no fracturada, siempre y cuando ésta sea anatómicamente normal. El plan registra medidas radiológicas que se reproducen durante la cirugía para lograr una reconstrucción de la biomecánica normal de la cadera fracturada (AU)

There are numerous reports on successful results for total hip replacement being achieved through preoperative planning. However, none of these reports have been focused on the treatment of hip fractures. Preoperative planning has increased importance in this group of patients as the correct biomechanical reconstruction of the hip is made more difficult by the absence of an intact femur.This report describes a method for preoperative planning based on the reproduction of the biomechanics of the intact contralateral hip, if and when it is anatomically normal. The plan is based on radiological measurements that are reproduced during surgery to achieve normal biomechanical reconstruction for the fractured hip (AU)

Primer caso de medición en carga y tratamiento ortopédico de un antepié varo / No disponible

El autor efectúa un análisis sobre el antepié varo, sus causas y consecuencias biomecánicas. Presenta un caso de antepié varo en un paciente que practica atletismo. Propone un protocolo de exploración general y, en particular, un método de valoración en carga de los grados de varo de antepié. Para concluir, también explica como el mencionado sistema de medida del antepié sirve para verificar la corrección sobre el soporte plantar(AU)

The author makes an analysis on the forefoot varus his causes and biomechanical consequences. It presents a case of forefoot varus in a patient that practical athletics. It proposes a protocol of general exploration and in particular a method of valuation in load of the grades of varus of forefoot. To conclude, he also explains, as the one mentioned system of measure of the forefoot it is good to verify the correction on the support to plant(AU)

Evaluación de la distribución de las presiones de apoyo en la interfaz usuario-cojín para determinar la presión de inflado de los cojines de aire / Evaluation of pressure support in user-cushion interface to determine inflated cushion air

Objetivo: Comprobar si la presión de inflado de los cojines antiescaras de aire en personas con lesión medular es la óptima y determinar su influencia sobre el comportamiento mecánico de los cojines. Material y métodos: Se efectuó el análisis de la distribución de presiones en la interfaz usuario-cojín con una malla de sensores capacitivos en 32 pacientes con lesión medular que disponían de cojines de aire. Se realizó un registro en las condiciones habituales de presión de inflado y otro tras realizar una corrección de ésta una vez identificada la situación óptima de distribución de presiones. Los parámetros analizados fueron los valores de presión máxima, la presión isquiática, la presión media y su desviación estándar y, en cuanto a superficies, la superficie total (Stot), la superficie que soporta una presión mayor de 60mmHg (Stot>60) y su valor porcentual (%Stot>60). Resultados: Los valores de las variables relacionadas con la presión fueron más bajos en los registros efectuados tras la corrección de la presión de inflado y, en las relacionadas con la superficie, la Stot fue más alta en el segundo registro, mientras que tanto Stot>60 y %Stot>60 fueron más bajos. En todos los casos se encontraron diferencias significativas (p<0,05). Conclusión: La diferente presión de inflado de un cojín de aire influye en la distribución de presiones en la interfaz usuario-cojín. La distribución de presiones óptima para un cojín determinado se consigue a un nivel de presión de inflado que ha de ser establecido con unos sistemas de medición objetivos (AU)

Objective: Verify if the inflation pressure of anti-bedsore air cushions in persons with bone marrow injury is optimum and determine its influence on the mechanical behavior of the cushions. Material and methods: The distribution of the user-cushion inferface was analyzed with a capacitive mesh sensor in 32 subjects with bone marrow injury who used air cushions. A recording was made of the usual conditions of inflated pressure and another one after making a correction of it once identified the optimum pressure distribution situation. Parameters analyzed were maximum pressure value (Pmax), ischiatic pressure (IschP), mean pressure (meanP) and standard deviation (SD) and, in regards to surfaces, total surface (totS), surface that supports a pressure of 60 mmHg (totS>60) and percentile value (%totS>60). Results: The values of the variables related with the pressure were lower in the recordings made after correcting for inflated pressure. In those related with surface, the TotS was higher in the second recording while the totS >60 and %totS>60 were lower. There were significant differences in all of the cases (p<0.05). Conclusion: The different inflation pressure of an air cushion influences the pressure distribution of the user-cushion interface. The distribution of the optimum pressures for a certain cushion is achieved at an inflated pressure level that must be established with some objective measurement systems (AU)

Simulación mediante modelos de elementos finitos del comportamiento biomecánico de las placas cervicales dinámicas / Biomechanical behaviour of dynamic cervical plates through finite element modeling simulation

Objetivo: Demostrar el funcionamiento biomecánico de las placas cervicales dinámicas, teóricamente superior a las estáticas. Material y método: Emplear modelos de elementos finitos para simular el comportamiento dinámico –respecto al estático– con un mismo diseño de placa, tanto en una situación de postoperatorio inmediato como tras acortamiento del injerto después de su integración y acoplamiento. Resultados: La transmisión de la carga es superior cuando la placa trabaja de forma dinámica, especialmente tras acortamiento del injerto. Conclusión: Las placas dinámicas otorgan ventajas biomecánicas mejorando la transferencia de carga y adaptándose al acortamiento del injerto (AU)

Objetive: To prove how is the biomechanical work of dynamic cervical plates that makes them theoretically superior to static ones. Material and method: To simulate static and dynamic behavior with the same anterior cervical plate design, both in immediate postoperative and after graft subsidence, through finite element models. Results: Load transmission is superior when the plate works dynamically, particularly after shortening of the graft. Conclusion: Dynamic plates confer biomechanical advantages by improving transfer load and adaptating to graft shortening (AU)

Valoración clínica e instrumental en la artrosis de rodilla / Clinical and instrumental evaluation in knee arthrosis

Introducción. Se establece el patrón de marcha de pacientes gonartrósicos durante la deambulación y su posible cambio tras infiltraciones con ácido hialurónico. Se analiza la validez para detectar dichos cambios de dosescalas funcionales (EVA y WOMAC) y la plataforma de marcha, determinando su correlación y sensibilidad.Material y métodos. Estudiamos 35 pacientes con gonartrosis moderada-grave bilateral, realizándose una valoración inicial mediante WOMAC, EVA y estudio cinético de marcha, reevaluados tras recibir 3 infiltraciones de ácido hialurónico. Los datos fueron analizados mediante el programaSPSS. Resultados. Los pacientes presentaban una valoración inicialde WOMAC dolor de 9,00 ± 3,2; rigidez de 3,67 ± 1,4 y capacidad funcional de 34,93 ± 13,4; siendo la EVA de65,7 ± 23, sin diferencias entre sexos. Al comparar los datos cinéticos de marcha con individuos sanos, se observauna menor velocidad (0,82 m/seg), aumento del apoyo (0,78 seg), mayor fuerza de frenado y oscilación y menorpropulsión y despegue. Tras las infiltraciones, los pacientes refirieron menos dolor (WOMAC 7,86 ± 3,9) con descenso significativo de la EVA (56,4 ± 19) y mejoría significativa de la capacidad funcional (WOMAC 30,55 ± 12). Se apreció mayor velocidad (0,86 ± 0,15 m/seg), aumento significativode las fuerzas de frenado y propulsión anteroposteriores y descenso de la fuerza de oscilación, acercándose a la normalidad. La mejoría global experimentada no consiguió quela valoración final alcanzase la normalidad (> 90 %). Conclusiones. La escala EVA y el índice WOMAC son útilespara la valoración de pacientes con gonartrosis y sensibles a los cambios experimentados tras infiltraciones conácido hialurónico, observándose una disminución del dolor y una mejoría funcional...(AU)

Introduction. The walking pattern in patients with gonarthrosis and the changes that may occur after Hyaluronic acid (HA) infiltrations are fixed, in orderto analyze the effectiveness of detecting such changes of two function scales (EVA and WOMAC) and that of forceplatforms with the aim of determining the correlation between both methods and their sensitivity. Materials and methods. Thirty-five moderate to severebilateral gonarthrosis patients were examined at an initial evaluation by means of EVA, WOMAC and kinetic analyses of gait. A re-evaluation was performed after 3 HA infiltrations.Data were analyzed by means of SPSS program. Results. At the initial evaluation the patients showed aWOMAC pain score of 9.00 ± 3.2; a WOMAC stiffness score of 3.67 ± 1.4 and a WOMAC functional capacity scoreof 34.93 ± 13.4; and an EVA of 6.57 ± 2.3. These results were the same for both sexes. By comparing data obtainedfrom kinetic analyses of gait among healthy individuals, a lower walking speed is observed (0.82 m/s) along with a longer stance phase (0.78 s), subjects produced more brakingand swing impulse but less propulsive and toeing-off impulse. After the HA infiltrations, the patients referred lowerWOMAC pain scores (7.86 ± 3.9) with a significant decrease of EVA scores (56.4 ± 19) and a significant improvement ofthe functional capacity (WOMAC 30.55 ± 12). The walking speed rose (0.86 ± 0.15 m/s) and the braking impulse andthe antero/posterior ground reaction force impulse increased while swing impulse decreased almost to normalstandards. Nevertheless, all these global improvements did not make the final evaluation results reach normal standards (> 90 %). Conclusions. EVA scale and WOMAC index are useful in the evaluation of gonarthrosis patients, and both methods are sensitive to changes occurred after HA infiltrations, since these function scales state objectively a decrease of pain and a functional capacity improvement...(AU)

Aspectos singulares no tratamento ortodôntico do mesiodens / Uncommon aspects in the mesiodens orthodontic treatment

Os dentes supranumerários são aqueles que excedem o número normal nas dentaduras decídua e permanente, e resultam, provavelmente, da proliferação contínua da lâmina dentária. Essa anomalia de número tem predileção pelo gênero masculino, na proporção de 2:1. Na dentadura permanente, o supranumerário mais frequente ocorre entre os incisivos centrais superiores, sendo denominado mesiodens. O diagnóstico é confirmado por meio de exame radiográfico e o tratamento ideal é a extração, quando possível, em fase precoce, para a prevenção de alterações na oclusão dentária estética do sorriso. O presente trabalho apresenta o tratamento ortodôntico de um paciente com mesiodens e má oclusão de Classe II, por meio da extração dos pré-molares superiores, do mesiodens e aplicação de biomecânica diferenciada. Resultado final satisfatório foi obtido e mantido na fase de contenção.